MARCH(H)-PAWS- Algorithmus

Dieser Algorithmus kommt bei der Versorgung von Verwundeten in speziellen Gefahren- und Bedrohungssituationen zum Einsatz. Das aus dem Englischen übernommene Kürzel wird vor allem bei Soldaten im Kampf verwendet.

MARCH(H)

 

M

Massive hemorrhage

Massive Blutung
  • Überprüfung auf starke/ lebensbedrohliche Blutungen ggf. mit sofortiger Versorgung
    • Direkter Druck
    • Druckverband
    • Tourniquet
    • Beckenschlinge

A

Airway

Atemweg
  • Kontrolle der Atemwege. Ggf. Sicherung der Atemwege
    • Oberkörper erhöht
    • Kinn anhaben
    • Stabile Seitenlage
    • NPA ( Nasen-Rachen-Kanüle)*
    • Supraglottische Atemwegshilfe ( Larynx Tubus)*
    • ET (Endotracheal Tubus )*
    • Koniotomie*

R

Respiration

Atmung
  • Überprüfung der Atmung auf Störungen
  • Überprüfung des knöchernen Thorax auf kritische Verletzungen
    • O2 -Gabe
    • Chest seal
    • Entlastungspunktion
    • BVM (Beatmungsbeutel)

C

Circulation

Kreislauf
  • Beurteilung der Kreislaufsituation
    • TXA (Tranexamsäure)*
    • RBC (Erythrozyten)*
    • Schockdiagnose und Behandlung mit FFP (Fresh frozen Plasma)*

H

Head injury/Hypothermia

Kopfverletzungen/Hypothermie
  • Überprüfung auf Anzeichen von Schädelhirntraumata
    • Diagnostik erhöhter ICP
    • Verhinderung Hypotonie
    • Verhinderung Hypoxie
  • Überprüfung von Anzeichen auf eine Hypothermie
    • nicht auf dem Boden liegen lassen
    • Nasse Kleidung ausziehen

 

PAWS

P

Pain

Schmerz
  • Schmerzbehandlung
    • Tylenol (Paracetamol)*
    • Melaxicam*
    • Fentanyl* iv/im
    • OTFC* Oral transmucosal Fentanyl citrate
    • Ketamine iv/im*

A

Antibiotics

Antibiotika

 ggf. Antibiotikagabe für alle offenen Wunden

W

Wound

Wunde
  • ggf. Wundversorgung
  • ggf. Wundverband

S

Splinting

Schienung
  • ggf. Schienung
    • Combat Rescue Eyeshield
    • KDT
    • Sam-Splint
    • Spineboard

Quelle: The Utility of “MARCH PAWS” as a Checklist for Tactical Field Care
and Tactical Evacuation

 

* Empfehlungen von: Dr. Stephen Rush(Flight Surgeon/MD), John Kosequat(PJ/NREMT-P), Alex Scott (PJ/NREMT-P)
Isabelle Gallo (Stony Brook U.), Kent Swats(PJ/NREMT-P), Ian Simonsen(PJ/NREMT-P)