5H und HITS

H

Herzbeuteltamponade

• Ursachen:
  Traumatisch
  Nicht-Traumatisch durch Operationen an den Herzklappen
• Erkennen:
  penetrierendes Thorax-oder Oberbachtrauma
  im EKG eine Niedervoltage
  Erweitere Halsvenen
• Maßnahmen:
  Punktion
  Notfallthorakotomie (“ Clamshell-Zugang“), hierzu ist jedoch die 4E-Regel Voraussetzung

I

Intoxikation

• Ursachen:
  Unsachgemäße Einnahme von Medikamenten beabsichtigt oder versehentlich
  Drogenkonsum
  Inhalation (Rauchgas oder Kohlenstoffmonoxid)
• Erkennen:
  Leere Blisterpackungen
  Drogen Equipment
  Notfallsituation
• Maßnahmen:
  Antidotgabe ggf. mit Absprache Giftnotrufzentrale
  Sauerstoffgabe
  Intubation
  Druckkammer

T

Thromboembolie
(Lungenembolie / Herzinfarkt)

• Ursachen:
  adipöse Patienten
  Rauchen auch in Kombination mit oralen Kontrazeptiva („Pille“)
  Ungesunde Ernährung
  Bewegungsmangel
  Gerinnungsstörungen
  Fixierung bei Fraktur („Gips“) ohne Einnahme von Antikoagulantien
  Langes Sitzen z.B. Reisen
• Erkennen:
  Lungenembolie
  PEA als initialen Rhythmus
  Stauungsanzeichen
  Fremdanamnese (Atemnot, OPs etc.)
  Zuvor im EKG Anzeichen einer Rechtsherzbelastung
  Infarkt
  Kammerflimmern / Kammerflatter meist der initiale Rhythmus
  Fremdanamnese (Atemnot, Thoraxschmerz etc.)
• Maßnahmen:
  Fibrinolyse

S

Spannungspneumothorax

• Ursachen:
  Trauma
  Respiratorische Erkrankungen z.B. Asthma
  Anlage ZVK
• Erkennen:
  Durch Auskultation der Lunge
  subkutane Emphyseme
  Mediastinal Verlagerung
  Stauung der Jugularvenen
  Trachea Verschiebung.
• Maßnahmen:
  Entlastungspunktion
  Thorakotomie

H

Hypoxie

Sauerstoffmangel

• Ursachen:
  Fremdkörper
  Ertrinken
  Atemwegsverlegung
• Erkennen:
  Fremdanamnese
• Maßnahmen:
  Fremdkörperentfernung
  Absaugung
  Frühzeitige Intubation und Beatmung (90% Sauerstoffkonzentration)

H

Hypovolämie

Volumenmangel

• Ursachen:
  Trauma
  Sepsis
  Anaphylaxie
• Ernennen:
  Vorrausgegangene Situation (z.B. Unfallmechanismus VU)
  Schocksymptomatik
  Verlängerte Rekapillierungszeit
  blasse Gesichtsfarbe
  „Zerreisungsschmerz“ bei Aortendissektion
  Initialerrhymus Asystolie
• Maßnahmen:
  Wundversorgung durch:
  Tourniquets
  hämostatischer Gaze
  Druckverband
  Beckenschlinge
  Volumentherapie
  Blutsubstitution (Kreuzprobe)
  Sauerstoffgabe

H

Hypothermie

Unterkühlung

• Ursachen:
  längere Zeit im kalten Wasser
  mit nasser Kleidung bei kalten Temperaturen draußen
  Lawinenunglücke
  Personen mit Drogen/ Alkoholkonsum die länger den Wetterbedingungen ausgesetzt sind
• Erkennen:
  Körperkerntemperatur <24 Grad Celsius
• Maßnahmen
  Basisreanimation
  CAVE: Defibrillation und Medikamentengabe erst ab 30 Grad Celsius. Bis 35 Grad Celsius doppelte Medikamentenintervalle d.h. Adrenalin nur alle 6-10 Minuten
  ab > 35 Grad Celsius normale Reanimation

H

Hypo/Hyperkaliämie

Stoffwechselstörung

• Ursachen:
  Kombinationen von Medikamenten
  Wechselwirkung mit Lebensmitteln
  chronische Niereninsuffiziens
  Durchfall/ Erbrechen
  Entwässerungstabletten / Abführmittel
  Falsch betriebener Sport
  Trauma (Schwere Verbrennungen)
• Erkennen:
  Hyperkaliämie:
  Initialerrhytmus meist Kammerflimmern, selten Asystolie oder PEA.
  Fremdanamnese
  Schwäche im Körper
  Lähmungen
  Hypokaliämie:
  Fremdanamnese
  Ermüdung
  Schwäche
  Beinkrämpfe
  Obstipation
• Maßnahmen:
  An der Notfallstelle keine 100% Diagnose möglich. Zügiger Transport in Klinik

H

Hypoglykämie

Unterzucker

• Ursachen:
  Insulinüberdosis/ falsche Dosierung
  Zu wenig gegessen / Fasten / Diäten
  starke Körperliche Belastung
  Durchfall / Erbrechen
  Schnelle Gewichtsabnahme
  Verbesserte Insulinwirksamkeit durch Wärme (Sonnenbad, Sauna)
  Unterfunktion der Hypophyse
  Insulinome (meist gutartige Tumore der Bauchspeicheldrüse, die unkontrolliert Insulin produzieren)
  Lebererkrankungen
  Fruktose Intoleranz
  Zöliakie
  Beta-Blocker
  Sulfonamide
  Alkoholmissbrauch
  Schwangerschaftsdiabetes
• Erkennen:
  BZ-Messung
  Fremdanamnese
• Maßnahmen:
  Glucose i.v.